Симптомы и лечение гепаторенального синдрома
В большинстве случаев присутствуют симптомы печеночной недостаточности. Менее заметны симптомы, отличающие гепаторенальный синдром от простой печеночной недостаточности. Из-за печеночной недостаточности присутствует отек и асцит, в более тяжелых случаях - варикозное расширение вен пищевода. Асцит в случае гепаторенального синдрома обычно не поддается лечению. Пациент слаб и утомлен. У него симптомы обезвоживания (недостаток жидкости), например, сухой язык, выраженная жажда (с отеком одновременно). В некоторых случаях присутствуют симптомы энцефалопатии (поражение головного мозга, признаки дезориентации). Частота сердечных сокращений повышена, но артериальное давление низкое. Возможны боли в животе. К почечной недостаточности добавляется низкий диурез (олигурия). Низкий уровень натрия типичен для лабораторных анализов мочи. Уровни креатинина в сыворотке крови и моче и так называемый клиренс креатинина (здесь очень низкое значение) имеют большое значение для определения активности почек.
Лечение гепаторенального синдрома
Важнейшим препаратом для симптоматического лечения является терлипрессин. Это лекарство вызывает сужение сосудов в чревной области, наблюдается снижение портальной гипертензии и, таким образом, частичное уменьшение условий, вызывающих гепаторенальный синдром. Важно введение альбумина (проще говоря, белок втягивает жидкость обратно в кровеносные сосуды, вызывая тем самым процесс, противоположный тому, при котором развивается асцит). Это так называемая регидратация из собственных запасов. Проводятся повторные парацентеза для устранения или хотя бы уменьшения асцита. Для лечения важно стараться поддерживать баланс внутренней среды (например, уровни жизненно важных ионов в безопасных пределах).
Симптоматическое лечение также включает введение трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунта. Это хирургическое решение неконтролируемой портальной гипертензии, при котором образуется соединение между портальным потоком и системным потоком, через которое часть крови проходит в обход печени и, таким образом, в некоторой степени облегчается. Он может иметь побочные эффекты, вызванные нетоксичной кровью, которая не проходит через печень.
Единственной причинной (устраняющей причину) терапией гепаторенального синдрома в настоящее время является трансплантация печени.
Пациент должен строго избегать всех воздействий, которые могут усугубить болезнь (особенно алкоголя), и должен соблюдать указанные ограничения перед трансплантацией печени.
Осложнения гепаторенального синдрома
Основное осложнение гепаторенального синдрома - необходимость трансплантации печени. Несмотря на интенсивное лечение, большая часть пациентов без трансплантатов умирает в течение нескольких месяцев. Вы модная и современная, ходите в фитнесс, посещаете косметолога, а он вечно с бутылкой пива смотрит футбол, да и машина у него ржавый джип, на любое замечание он вам говорит - иди отсюда, не мешай, - хватит терпеть, пора - купить свидетельство о разводе и пускай он дальше смотрит свой чемпионат мира по футболу, а свидетельство о разводе вас сделает свободной женщиной, и вы очень быстро и легко найдёте своего принца!